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Vantagens de ter uma consultoria especializada ao seu lado
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Perguntas frequentes
Carência no plano de saúde: o que é ?
Quando falamos em carência em planos de saúde, estamos falando do período em que o beneficiário precisa esperar para poder utilizar os serviços que constam na cobertura do plano. Ou seja, se você contratou um plano de saúde hoje, você não pode começar a usar todos os serviços imediatamente. O período de espera varia entre emergência, consultas, exames complexos e outros, e será informado a você pela operadora.
Por que os planos de saúde têm períodos de carência ?
Muitos beneficiários não entendem a necessidade da carência em um plano de saúde. Acontece que o período de carência serve como uma garantia legal da operadora, com o objetivo de evitar possíveis fraudes. Isso impede, por exemplo, que um usuário pague apenas a primeira mensalidade e realize procedimentos de alto custo.
Quais são os principais prazos de carência para planos de saúde?
De acordo com a Agência Nacional de Saúde, os períodos típicos de carência ficam entre:
* Urgência e emergência: 24 horas;
* Consultas e exames simples: 30 dias;
* Cirurgia e internação: 180 dias;
* Exames complexos: 180 dias;
* Parto: 300 dias;
* Doenças preexistentes: 24 meses.
Em casos de planos de saúde empresariais, em companhias com mais de 30 funcionários, não é necessário cumprir período de carência.
Como funciona a carência em situações de emergência ou urgência?
Em situações de emergência com o risco iminente de morte ou lesão irreparável, o beneficiário não está sujeito a carência. Já quando a situação é de urgência que não existe o risco iminente de morte ou lesão irreparável, existe o período de 24 horas de carência e o atendimento fica limitado somente ao pronto-socorro nas doze primeiras horas.
Se eu mudar de plano de saúde, preciso cumprir carência novamente?
O aproveitamento de carência é uma opção que permite ao usuário trocar de plano de saúde sem precisar cumprir novamente o período de carência. Isso significa que os períodos de espera já cumpridos no plano anterior são reconhecidos pela nova operadora, garantindo acesso imediato aos serviços médicos cobertos pelo novo plano. Existem algumas regras para o aproveitamento de carência, como por exemplo ter pelo menos 12 meses de plano ativo no plano anterior.
O que é coparticipação ? Como funciona?
É uma modalidade na qual você recebe uma economia mensal média de 25% em comparação aos planos sem coparticipação. Somente quando você utilizar o plano de saúde, será cobrada uma porcentagem adicional, limitada, diretamente na sua fatura, que pode demorar cerca de 30 a 90 dias para ser incluída no valor do seu pagamento mensal. Além disso, não há cobrança em caso de cirurgias.
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